ANEXO
LUGAR Y FECHA:
DIRECCION GENERAL IMPOSITIVA
Presente
El que suscribe(1)........................ en su carácter de(2)............... de la entidad(3).................. N° de C.U.I.T...............en cumplimiento de lo establecido en el artículo 3° de la Resolución General N°..... solicita efectuar el ingreso de la percepción del impuesto al valor agregado, dispuesta por la Resolución General N° 3431 y sus modificaciones, por el sistema de compensación con el monto de los créditos fiscales pendientes de devolución provenientes de la aplicación de la Resolución General N° 3417 y sus modificaciones (Capitulo II), según se detalla a continuación:
Formularios 443 y 443/Cont., fecha de presentación:..........................
Importe por el cual se solicitó la devolución:...............................
Monto de la percepción:......................................................
Remanente pendiente de devolución:...........................................
_____________
Firma
(1) Apellido y nombres.
(2) Responsable, presidente, gerente, socio, etc.
(3) Apellido y nombres, razón social o denominación.